Erektil Disfonksiyon – ED – İktidarsızlık Teşhis Tedavi ve Tüm Unsurlar

Erektil Disfonksiyon – ED – İktidarsızlık Teşhis Tedavi ve Tüm Unsurlar

Erektil disfonksiyon (ED, iktidarsızlık) olgular

  • İktidarsızlık olarak da bilinen erektil disfonksiyon ( ED ), cinsel aktivitenin tamamlanması için yeterince uzun süre dayanan bir penetrasyon ve / veya sert ereksiyon için yeterince sert olan bir ereksiyona sahip olmanın kalıcı yetersizliğidir.
  • ED bir erkeğin ve eşinin cinsel yaşamı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.
  • Erektil disfonksiyon belirtileri, penetrasyon için yeterince sert ve / veya cinsel aktivitenin tamamlanması için yeterince uzun süren ereksiyon eksikliğini içerir.
  • Azalmış libido (cinsel aktiviteye olan ilginin azalması), orgazm disfonksiyonu ( orgazm / doruk noktasına ulaşan sorunlar ) ve ejakülatör disfonksiyon (cinsel boşalmanın yetersizliği de dahil olmak üzere seks sırasında salgılanan problemler) dahil olmak üzere başka bir cinsel işlev bozukluğuyla birlikte veya başka cinsel işlev bozukluğu olmaksızın ortaya çıkabilir [anevrizma ], küçük hacimli ejakülat, çok hızlı bir şekilde ortaya çıkan boşalma [ erken boşalma ], mesaneye geriye doğru giden ejakülat [retrograd ejakülasyon] ve ejakülasyon ile ağrı ).
  • Erektil disfonksiyon yaygındır ve ED gelişimi riski yaşla birlikte artmaktadır. Uzmanlar, ABD’de erektil disfonksiyonun 30 milyon erkeği etkilediğini tahmin ediyor.
  • Erektil disfonksiyonun nedenleri arasında yaşlanma , yüksek tansiyon , diabetes mellitus , sigara içimi , ateroskleroz ( atardamarların sertleşmesi ), depresyon , sinir veya omurilik hasarı, ilaç yan etkileri, alkolizm veya diğer madde (ilaç) istismarı, pelvik cerrahi radikal prostatektomi , pelvik radyasyon , pelvik fraktür gibi penil / perineal / pelvik travma , Peyronie hastalığı ( penisin eğriliğine ve bazen ağrılı ereksiyonlara neden olan bir bozukluk ) veDüşük testosteron seviyeleri.
  • Erektil disfonksiyon tüm yaş gruplarında tedavi edilebilir.
  • Tedaviler arasında psikoterapi , sağlıklı bir yaşam tarzı, oral fosfodiesteraz tip V (PDE5) inhibitörleri ( Viagra , Levitra , Cialis , Stendra ve Staxyn), intraüretral prostaglandin E1 ( MUSE), intrakavernozal enjeksiyonlar (prostaglandin E1 [ Caverject , Edex], Bimix) ve Trimix), vakum cihazları, penil protez ve vasküler cerrahi ve (bazı durumlarda) uygun olduğunda ilaçlarda değişiklikler.
  • Reçetesiz satılan ürünler ve / veya takviyeleri bunları kullanmadan önce mutlaka bir doktora danışmalısınız.
  • Geliştirilmiş ve etkili tedaviler bulmak için erektil disfonksiyon alanında yeni araştırmalar devam etmektedir.

Erektil Disfonksiyon Ana Telafiler

Yaşam tarzı değişiklikleri ED’yi geliştirebilir

Erkeğin disfonksiyon tedavisi ya da tedavileri (ister bitkisel ilaçlar olsun olmasın) bir insan nihayetinde karar verirse, uzmanlar sağlıklı beslenmek ve sigara ve ağır içmekten kaçınmak için önemlidir. Dahası, yeterli egzersiz, stres azaltma ve uyku birçok hastada erektil disfonksiyonu iyileştirebilir.

Erektil disfonksiyon nedir (ED)?

İktidarsızlık olarak da bilinen erektil disfonksiyon (ED), cinsel aktivitenin tatmin edici bir şekilde tamamlanabilmesi için yeterince sert bir ereksiyon elde edememe veya sürdürmemesidir. Erektil disfonksiyon, cinsel isteksizlik (libido azalması) gibi erkek cinsel işlevine müdahale eden diğer sağlık durumlarından ve sıvının penisin (ejakülatör disfonksiyon) ve orgazm / orgazm (orgazm disfonksiyonu) boşalmasıyla ilgili problemlerden farklıdır. Penil kurvatür (Peyronie hastalığı), ancak bu problemler de mevcut olabilir. ED, 40 yaş ve üzeri erkeklerin yaklaşık% 50’sini etkiler. Bu makale erektil disfonksiyonun değerlendirilmesi ve tedavisine odaklanmaktadır.

Normal penis anatomisi nedir?

Penis üç silindir içerir, penisin üstünde bulunan iki corpora cavernosa . Bu iki silindir ereksiyonlarda yer alır. Üçüncü silindir, idrar ve ejakülatın içinden geçtiği tüp, idrar yolunu içerir, penisin alt kısmı boyunca ilerler. Korpus spongiosum, üretrayı çevreler. İçinde kas, lifli dokular, damarlar ve atardamar bulunan süngerimsi doku, corpora cavernosa’yı oluşturur. Corpora cavernosa’nın içi, bir sünger gibidir ve kanla dolup gidebilen (sinüzoitler olarak da bilinir) potansiyel boşluklara sahiptir. Saran Wrap gibi bir doku tabakası, tunika albuginea denilen, korpora çevreler. Tunica albuginea’nın hemen altında bulunan damarlar penisten kan akışı sağlar.

Erektil disfonksiyon ne kadar yaygındır ?

Erektil disfonksiyon (ED, iktidarsızlık) şiddette değişir; Bazıları ereksiyona sahip olamazken, diğer erkeklerin bazen zor bir ereksiyon alma sıkıntısı çekiyor ve diğerleri zor bir ereksiyona sahip oluyor, ancak bu sadece kısa bir zaman sürüyor. 40 yaşın üstündeki erkeklerin yaklaşık% 50’sinde erektil disfonksiyon sorunu vardır.

Erektil disfonksiyon her yaşta ortaya çıkarken, erektil disfonksiyon gelişme riski yaşla birlikte artmaktadır. Massachusetts Erkek Yaşlanma Çalışmasına göre, 40-70 yaşlarındaki erkeklerde erektil disfonksiyon prevalansı% 52 idi. Tam erektil disfonksiyon prevalansı 40 yaşın üstündeki% 5’ten 70 yaş ve üzerindeki erkeklerde% 15’e çıkmaktadır.

Ereksiyon nasıl oluşur?

Ereksiyonlar nörovasküler olaylardır, yani ereksiyon sürecine sinir ve kan damarlarının (arterler ve damarlar) dahil olduğu ve hepsinin yeterince uzun süren sert bir ereksiyon geliştirmek için düzgün çalışması gerektiği anlamına gelir. Ereksiyon cinsel uyarımla başlar. Cinsel uyarım dokunsal olabilir  ya da zihinsel . Cinsel uyarım veya cinsel uyarılma, penise giden sinirlerin kimyasal, nitrik oksit salmasına neden olur. Nitrik oksit, corpora cavernosa’nın kasındaki başka bir kimyasal, siklik GMP (cGMP) üretimini artırır. CGMP, corpora cavernosa kaslarının gevşemesine neden olur ve bu da daha fazla kanın penise akmasına izin verir. Gelen kan, corpora cavernosa’yı doldurarak penisini genişletir.

Erkeğin ereksiyonu sürdürmesi

Kan, penise aktığından, corpora cavernosa şişer ve bu şişme, tunica albuginea’ya karşı damarları (kanı penisten dışarı akan kan damarları) sıkıştırır. Damarların sıkıştırılması, kanın penisten çıkmasını önler. Bu sert bir ereksiyon oluşturur. CGMP miktarı fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) denilen bir kimyasalın etkisiyle azaldığında, penisin içindeki kaslar gerilir ve penise giren kan akışı azalır. Penis içine daha az kan gelmesiyle, damarlar sıkıştırılmaz, kanın penisten dışarı çıkmasına ve ereksiyonun azalmasına neden olur.

Erektil disfonksiyona ne sebep olur ?

Ereksiyon elde etme ve sürdürme yeteneği aşağıdakileri gerektirir:

  1. Beyin, omurga ve peniste sinir uyarıları yapan sağlıklı bir sinir sistemi
  2. Uyarıldığı zaman corpora cavernosa’nın içinde ve yakınında bulunan sağlıklı arterler, penise kan akışının artmasına neden olabilir.
  3. Penisin kanla doldurulmasına izin vermek için rahatsızlık veren corpora cavernosa içindeki sağlıklı kaslar ve fibröz dokular
  4. Peniste yeterli seviyelerde nitrik oksit
  5. Damarların sıkışmasına izin veren normal işleyen tunika albuginea
  6. Uygun psikososyal etkileşimler

Erektil disfonksiyon, bir erkek bu gereksinimlerin bir veya daha fazlasını karşılamıyorsa ortaya çıkabilir. Aşağıdakiler erektil disfonksiyonun nedenleridir ve birçok erkeğin birden fazla potansiyel nedeni vardır:

  • Yaşlanma : Yaşlı erkeklerin erektil disfonksiyonu yaşama ihtimalinin, genç erkeklere göre daha fazla olmasının iki nedeni vardır. İlk olarak, yaşlı erkeklerin erektil disfonksiyon ile ilişkili hastalıklar ( kalp krizi , anjin , kardiyovasküler hastalık , inme , diyabet ve yüksek tansiyon gibi) geliştirme olasılığı daha yüksektir . İkincisi, yaşlanma süreci tek başına, bazı erkeklerde penis içindeki kas ve dokuda değişikliklere neden olarak erektil disfonksiyona neden olabilir.
  • Diabetes mellitus : Erektil disfonksiyon diyabetik erkeklerde 10-15 yıl önce diyabetik olmayan erkeklere göre daha fazla gelişir. Diyabetes mellituslu erkeklerde erektil disfonksiyon riskinin artması , arterleri daraltan ve böylece kanın penise verilmesini azaltan aterosklerozun (atardamarların sertleşmesi) daha erken başlamasından ve şiddetinden kaynaklanabilir. Ateroskleroz, penis içindeki arterleri ve penis arterlerini besleyen pelvisteki atardamarları etkileyebilir. Diabetes mellitus, diabetin vücudun diğer bölgelerindeki sinirler üzerindeki etkisi gibi, penise giden sinirlere zarar vererek de erektil disfonksiyona neden olur ( diyabetik nöropati). Diyabet, penis içindeki kasları da etkileyerek ereksiyonlarla ilgili sorunlara yol açabilir. Sigara içmek, obezite , kan glukoz düzeylerinin zayıf kontrolü ve uzun süre diabetes mellitus bulunması, diyabetli kişilerde erektil disfonksiyon riskini daha da artırmaktadır.
  • Hipertansiyon (yüksek tansiyon) : Yüksek tansiyonu olan erkeklerde erektil disfonksiyon gelişme riski yüksektir. Hipertansiyon , ateroskleroz ile ilgili ereksiyonlarla veya penisteki arterlerden düşük seviyelerde nitrik oksit üretimi ile sorunlara neden olabilir. Hipertansiyontedavisinde kullanılan ilaçlar erektil disfonksiyona neden olabilir.
  • Kardiyovasküler hastalıklar : Amerika Birleşik Devletleri’nde kardiyovasküler hastalıkların en sık görülen nedeni, ateroskleroz, kan akışını azaltan arterlerin daralması ve sertleşmesidir. Ateroskleroz (bir tür vasküler hastalık ) tipik olarak vücuttaki arterleri etkiler; hipertansiyon, yüksek kan kolesterol düzeyleri , sigara içimive diabetes mellitus aterosklerozu şiddetlendirir. Damarların penise ve pelvik organlara aterosklerozun sertleştirilmesi penise yetersiz kan akışına neden olur. Koroner arterlerde aterosklerozun şiddeti ile erektil disfonksiyon arasında yakın bir ilişki vardır. Örneğin, daha şiddetli koroner arter aterosklerozu olan erkeklerde (kalpteki atardamarların sertleşmesi) ayrıca, hafif veya koroner arter aterosklerozu olmayan erkeklere göre daha fazla erektil disfonksiyona sahip olma eğilimi vardır. Bazı doktorlar yeni başlangıçlı erektil disfonksiyonlu erkeklerin sessiz koroner arter hastalıkları (anjina veya kalp krizi geçirmemiş ileri koroner arter aterosklerozu) için değerlendirmeye tabi tutulduğunu ileri sürmektedir .
  • Metabolik sendrom , diabet, anormal lipit profili , hipertansiyon ve obezite gibi erektil disfonksiyon için çoklu risk faktörleri ile ilişkilidir.
  • Sigara içimi : Sigara içmek aterosklerozu şiddetlendirir ve vazospazmaya (arterlerin spazmları) neden olabilir ve böylece erektil disfonksiyon riskini artırır.
  • Sinir veya omurilik hasarı : Omurilikteki hasar ve pelviste sinirler erektil disfonksiyona neden olabilir. Sinir hasarı hastalık, travma veya cerrahi prosedürlere bağlı olabilir. Örnekler prostat cerrahiden pelvik sinir otomobil kazalardan omurilik yaralanmasına hasarı, kanser(prostatektomi) ve bazı cerrahi kolorektal kanser , prostat radyasyon, iyi huylu prostat büyümesi için cerrahi, multipl skleroz (nörolojik bir hastalık ile sinirlerde yaygın hasara neden olma potansiyeli ve uzun süreli diabetes mellitus.
  • BPH : Prostatın benign büyümesi erektil disfonksiyon ile ilişkilidir.
  • Travma : Pelvis kırığı da dahil olmak üzere pelvise travma, erektil disfonksiyona neden olabilir ve tedavi edilmeyen penil bir kırık erektil disfonksiyona neden olabilir.
  • Madde kötüye kullanımı : Esrar , eroin , kokain , metamfetaminler, kristal meth ve narkotik ve alkol kötüye kullanımı erektil disfonksiyona katkıda bulunur. Alkolizm, sinir hasarına ek olarak, testislerin atrofisine (küçülme) ve düşük testosteron seviyelerine yol açabilir.
  • Düşük testosteron seviyeleri : Testosteron (erkeklerde birincil seks hormonu) sadece cinsel yolla (libido) gerekli değildir, aynı zamanda peniste nitrik oksit seviyelerini korumak için de gereklidir. Bu nedenle, hipogonadizmli erkeklerde ( semptomları olan düşük testosteron ) düşük cinsel dürtü ve erektil disfonksiyon olabilir.
  • İlaçlar : Birçok yaygın ilaç bir yan etki olarak erektil disfonksiyon üretir. Erektil disfonksiyona neden olabilen ilaçlar arasında , yüksek tansiyon , antihistaminler , antidepresanlar , sakinleştiriciler ve iştah bastıncılannı tedavi etmek için kullanılan pek çok ilaç bulunmaktadır . Erektil disfonksiyona neden olabilen yaygın ilaçların örnekleri arasında propranolol ( Inderal ) veya diğer beta blokerleri , hidroklorotiyazid , digoksin ( Lanoxin ), amitriptilin ( Elavil ), famotidin ( Pepcid ),simetidin ( Tagamet ), metoklopramid ( Reglan ), naproksen , indometasin( Indocin ), lityum (Eskalith, Lithobid ), verapamil ( Calan , Verelan , Isoptin ), fenitoin ( Dilantin), gemfibrozil ( Lopid ), amfetamin / dekstroamfetamin ( Adderall ), ve fentermin . Prostat kanserileuprolide ( Lupron ) gibi testosteron seviyelerini düşüren ilaçlar erektil fonksiyonu etkileyebilir. Siklofosfamid ( Cytoxan ) gibi bazı kemoterapiler erektil fonksiyonu etkileyebilir.
  • Eğlence amaçlı ilaçlar : Alkol, amfetamin , barbitürat , marihuana, nikotin , eroin ve kokain dahil olmak üzere eğlence amaçlı ilaçlar , erektil disfonksiyon ile ilişkilidir.
  • Depresyon ve anksiyete : Erektil disfonksiyondan psikolojik faktörler sorumlu olabilir. Bu faktörler arasında stres , kaygı , suçluluk, depresyon , dulluk sendromu, düşük benlik saygısı, travma sonrası stres bozukluğu ve cinsel başarısızlık korkusu (performans kaygısı ) sayılabilir . Ayrıca depresyon ve diğer psikiyatrik bozuklukların tedavisinde kullanılan birçok ilacın erektil disfonksiyon veya ejakülatör problemlere neden olabileceğini de belirtmek gerekir .

Erektil disfonksiyon risk faktörleri nelerdir?

ED için ortak risk faktörleri şunları içerir:

  • İlerlemiş yaş
  • Kalp-damar hastalığı
  • Hipertansiyon
  • Şeker hastalığı
  • Yüksek kolestorol
  • Sigara içimi
  • Eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı
  • Depresyon veya diğer psikiyatrik bozukluklar
  • Radikal prostatektomi ve kolorektal cerrahi dahil pelvik cerrahi
  • Prostat kanseri ve bazı kolorektal kanserler gibi pelvik radyasyon
  • Pelvis travması (pelvik kırılma), penis (penil kırılma) ve perine

Erektil disfonksiyon belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Erektil disfonksiyon belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

  • Penil ereksiyon oluşur, ancak penis seks tamamlanması için yeterince sert kalmaz.
  • Penil ereksiyonlar penetrasyon için yeterince zor değildir.
  • Penil ereksiyon elde edilememesi var.
  • Biri hala ereksiyon bozukluğu olan bir orgazm ve ejakülat elde edebilir.

Sağlık uzmanları erektil disfonksiyonu nasıl teşhis eder?

Hasta sağlığı geçmişi

Doktorlar, yeterince uzun süre dayanmayan sert bir ereksiyon veya sert ereksiyondan şikayet eden erkeklerde erektil disfonksiyon tanısı koyarlar. Doktorunuzla konuştuğunuzda, sıkıntılarınızın ne zaman başladığını, erektil disfonksiyonunuzun ne kadar rahatsız olduğunu, ne kadar şiddetli olduğunu ve aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçlarla birlikte tüm tıbbi durumunuzu tartıştığınız için önemlidir. . Doktorunuz, semptomlarınızın erektil disfonksiyonu düşündürdüğünü ve şiddetini ve olası nedenlerini değerlendirip saptamayacağını belirlemek için birkaç soru soracaktır. Doktorunuz aşağıdaki soruları cevaplamak için bilgi almaya çalışacaktır:

  1. Erektil disfonksiyon veya libido kaybı veya boşalma bozukluğu (örneğin erken boşalma) veya orgazm veya penil kurvatür / ağrı(Peyronie hastalığı) ile ilgili problemler gibi başka cinsel işlev bozukluğu olan hasta mıdır?
  2. Psikolojik ( stres, ilişki sorunları, vb.) Veya fiziksel faktörlerden dolayı erektil disfonksiyonunuz var mıdır ? Doktorunuz geceleri veya sabahın erken saatlerinde ereksiyona dikkat edip etmediğinizi sorabilir. Erkeklerin sabah erken saatlerde ve REM uykusu sırasında istemsiz ereksiyonları vardır ( uyku döngüsünde hızlı göz hareketleri olan bir aşama ). Psikojenik erektil disfonksiyonlu (fiziksel faktörlerden ziyade stres ve anksiyete gibi psikolojik faktörlere bağlı olarak erektil disfonksiyon) erkekler genellikle bu istem dışı ereksiyonları sürdürürler. Erektil disfonksiyonun fiziksel nedenleri olan erkekler (örneğin ateroskleroz, sigara içimi)ve diyabet) genellikle bu istemsiz ereksiyonlara sahip değildir. Psikojenik erektil disfonksiyonu olan erkekler, problemin başlangıcını, başarısız ilişki gibi bir “stres etkeni” ile ilişkilendirebilir. Doktorunuz uyku sırasında ereksiyon olup olmadığını belirlemek için bir test önerebilir , bu da erektil disfonksiyonun psikolojik bir sebebi olabileceğini düşündürebilir.
  3. Erektil disfonksiyonun fiziksel nedenleri var mı? Erektil disfonksiyon altta yatan tıbbi durumların bir belirtisi olabilir, bu tespit edilmezse daha fazla tıbbi sorunlara neden olabilir. Sigara içimi, kalp krizi, inme ve ekstremitelerde yetersiz dolaşım gibi bir geçmiş (örneğin, yürürken bacaklarınızda aralıklı klodikasyon veya kramplar) öyküsü , erektil disfonksiyonun nedeni olarak aterosklerozu düşündürmektedir. Cinsel istek ve tahrik kaybı, cinsel fantezilerin eksikliği, jinekomasti (memelerin büyümesi) ve azalan yüz saçı düşük testosteron önermektedir.seviyeleri. Pelvik cerrahiden önceki bir tarih veya penis / pelvis / perine radyasyon ve travma, sinirler ve kan damarlarıyla ilgili sorunlara neden olabilir. Alt ekstremitelerin egzersiz ile aralıklı klodikasyonunun semptomları , erektil disfonksiyonun bir nedeni olarak vasküler bir problem olabileceğini düşündürmektedir.
  4. Reçeteli, reçetesizveya eğlence amaçlı ilaçlar da dahil olmak üzere, erektil disfonksiyona katkıda bulunabilecek ilaçlar (yukarıdaki nedenlere bakınız) ilaç kullanıyor mu? Reçeteli ilaçlarınızı, reçetesiz satılan ilaçları ve uyuşturucu, uyuşturucu, alkol gibi uyuşturucu ilaçlarını tartışmak önemlidir.

Fiziksel Muayene

Fizik muayene, erektil disfonksiyonun fiziksel nedenleri için ipuçları ortaya çıkarabilir. Bir doktor karın obezitesini değerlendirmek için BMI ve bel çevresinin bir değerlendirmesini yapacaktır . Genital muayene erektil disfonksiyonun değerlendirmesinin bir parçasıdır. Muayene penise ve testislere odaklanacaktır. Doktor size penil kurvatur hakkında sorular soracaktır ve penisi inceleyerek herhangi bir plağın (sert alan) palpabl olup olmadığını inceleyecektir. Doktor, testisleri skrotumda uygun yerde olduklarından ve normal boyutta olduklarından emin olmak için inceleyecektir. Küçük testisler, yüz kılları ve genişlemiş göğüsler ( jinekomasti ) düşük testosteron seviyeleri ile hipogonadizm gibi hormonal problemlere işaret edebilir. Bir sağlık görevlisi kasıklarınız ve ayaklarınızdaki nabızları kontrol edebilir Arterleri penise de etkileyebilecek arterlerin sertleşmesi konusunda bir öneri olup olmadığını belirlemek için.

Laboratuvar testleri

Erektil disfonksiyonun değerlendirilmesi için elde edilen laboratuvar testleri, sağlık öyküsü, fizik muayene ve yeni laboratuar testleri ile elde edilen bilgilere göre değişebilir. Tüm erkeklerde testosteron seviyesi gerekli değildir; ancak bir doktor, libido azalması, vücut kılları kaybı, kas kaybı, meme büyümesi, osteoporoz , infertilite ve penil / testiküler boyutun azalması gibi hipogonadizm (düşük testosteron) diğer belirtileri ve semptomları varsa, hastanın testosteron düzeyini belirlemek için laboratuarlar sipariş edecektir. mevcut.

Bir doktor erektil disfonksiyonun değerlendirilmesinde aşağıdaki laboratuvar testlerini isteyebilir:

  • Tam kan sayımı
  • İdrar tahlili : İdrarda yüksek miktarda şeker (glukoz) diabetes mellitusun bir belirtisi olabilir ve idrardaki yüksek protein, böbrek hasarını önleyebilir ve bu da erektil sorunlara neden olabilir.
  • Lipit profili : Kandaki yüksek seviyelerde LDL kolesterol (kötü kolesterol ) ateroskleroza neden olabilir.
  • Kan glikoz seviyeleri : Anormal derecede yüksek kan şekeri ( şeker ) seviyeleri, diabetes mellitus belirtisi olabilir.
  • Kan hemoglobin A1C : Diyabetes mellituslu hastalarda anormal derecede yüksek kan hemoglobin A1C düzeyleri, kan glukoz düzeylerinin kontrolünün kötü olduğunu göstermektedir.
  • Serum kreatinin : Böbrek fonksiyonunu yansıtan bir kimyasal olan anormal serum kreatinin , böbrek hasarının bir sonucu olabilir.
  • Karaciğer enzimleri ve karaciğer fonksiyon testleri : Karaciğer hastalığı ( siroz ) düşük testosterona neden olabilir. Bu nedenle, bir doktorun bazı erkekleri karaciğer hastalığı için test etmesi gerekebilir .
  • Total testosteron seviyeleri : Sağlık hizmetleri uzmanları, sabah saatlerinde testosteron seviyeleri için bir hastanın kan örneklerini almalıdır (sabah 8’den önce) çünkü gün boyunca testosteron seviyeleri yükselir ve düşer. Düşük testosteron düzeyiniz varsa, bir sağlık uzmanı, gerçekten düşük olduğunu doğrulamak için tekrar kontrol etmelidir. Bazı erkeklerde, testosteronun aktif formunu ölçen özel bir test (serbest veya biyoyararlanabilen testosteron) önerilebilir.
  • Diğer hormon seviyeleri : Testosteron (luteinize edici hormon [LH], prolaktin seviyesi ve kortizol seviyesi) dışındaki diğer hormonların ölçülmesi, diğer testosteron eksikliği nedenlerine ve hipofiz hastalığı veya böbreküstü bezi anormallikleri gibi erektil problemlere ipuçları sağlayabilir. Hipotiroidizm (düşük tiroid fonksiyonu) ve hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid fonksiyonu), erektil disfonksiyona katkıda bulunabileceğinden, doktorlar bazı bireylerde tiroid düzeylerini kontrol edebilirler.
  • PSA seviyeleri : PSA ( prostat spesifik antijen ) kan seviyeleri ve prostat kanserinidışlamak için prostat muayenesi, testosteronun prostat kanserini ağırlaştırmasından dolayı testosteron tedavisine başlamadan önce önemlidir .
  • Diğer kan testleri : Hemokromatozis , lupus , skleroderma , çinko eksikliği, orak hücreli anemive kanserler ( lösemi , kolon kanseri ) değerlendirmesi, bir hekimin her bireyin sağlık öyküsüne ve semptomlarına dayanarak gerçekleştirebileceği diğer potansiyel testlerden bazılarıdır.

Görüntüleme testleri

Sağlık profesyonelleri, erektil disfonksiyonun değerlendirilmesinde rutin olarak görüntüleme testleri yapmazlar.

Ultrason Doppler görüntüleme (ultrason artı atardamarlara kan akışının değerlendirilmesi) ile penisin kan akışı hakkında ek bilgi sağlayabilir ve cerrahi girişim öncesinde hastaların değerlendirilmesinde yardımcı olabilir. Bu çalışma tipik olarak, damarların açılmasına neden olan bir kimyasalın enjekte edilmesinden sonra, damar damarlarının genişlemesine neden olmak ve penise kan akışını teşvik etmek için korpusadiye (prostaglandin E1), kurum cavernosa’ya yapılır. Penisin içine kan akış hızı, damarların sıkışması ile ilgili problemlerin bir değerlendirmesiyle birlikte ölçülebilir.

Nadiren, bir doktor, olası vasküler cerrahinin faydalı olabileceği durumlarda, bir anjiyogram (penisi besleyen damarlara bir boya enjekte ederek ve arterlerin daralması için X-ışınları alarak ) yapabilir.

Diğer sağlık testleri

Uyku sırasında meydana gelen ereksiyonları izlemek ( nokturnal penil şişkinlik) size ve doktorunuza, erektil disfonksiyonun psikolojik veya fiziksel nedenlerden kaynaklandığını anlamanıza yardımcı olabilir. Gece penil şişlik testi, geceleri ereksiyonları değerlendirmek için yapılan bir çalışmadır. Normalde erkeklerde sekiz saat uykuda üç ila beş ereksiyon vardır. Test evde veya bir uyku laboratuarında yapılabilir. Testi gerçekleştirmenin en doğru yolu, iki zile bağlı özel bir cihazı içerir. Halkalar penisin çevresine, biri penisin ucuna, diğeri ise penisin dibine (tabanına) yerleştirilir. Cihaz kaç ereksiyonun meydana geldiğini, ne kadar sürdüğünü ve ne kadar katı olduklarını kaydeder. Test, nüfuz etme yeteneğini değerlendirmediği için sınırlıdır.

Psikososyal muayene

Eğer erektil disfonksiyonunuza katkıda bulunan bir psikolojik neden varsa, doktor hastaya sorunlarınıza neden olabilecek stres etkeni, olaylar ve ilişki sorunlarının belirlenmesine yardımcı olmasını isteyebilir. Cinsel eşinizin bu değerlendirmeye dahil olması faydalı olabilir.

Erektil disfonksiyon tedavisi nedir ?

Erektil disfonksiyon için tedavi seçenekleri şunlardır:

Birinci basamak tedavi seçenekleri

  1. Mümkün olduğunda erektil fonksiyon ile sorunlara neden olmayan ilaçlar seçmek için mevcut ilaçları değiştirmek için doktorlarla çalışmak
  2. Yaşam tarzı geliştirmeleri yapmak (örneğin, sigarayı bırakmak ve daha fazla egzersiz yapmak) semptomları iyileştirmeye veya erektil disfonksiyonun daha da kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir.
  3. Sildenafil(Viagra), vardenafil (Levitra, Staxyn), tadalafil (Cialis) veya avanafil (Stendra) gibi ED tedavisi için oral tedaviler (ilaçlar / ilaçlar) kullanmak
  4. Psikoterapi

İkinci basamak tedavi seçenekleri

  1. İlaçların üretraya yerleştirilmesi (intraüretral fitiller [MUSE])
  2. Corpora cavernosa (intrakavernozal enjeksiyonlar) içine ilaç enjekte
  3. Penis için vakumlu sıkılaştırıcı cihazlar

Üçüncü basamak tedavi seçenekleri

  1. Penil protezler
  2. Penise kan akışını iyileştirmek için nadiren vasküler cerrahi

Erektil disfonksiyona neden olan veya katkıda bulunan ilaçların ayarlanması

Hipertansiyon, depresyon ve yüksek kan lipidleri ( yüksek kolesterol ) tedavisi için birçok yaygın ilaç erektil disfonksiyona katkıda bulunabilir (yukarıya bakınız). Hipertansiyon tedavisi bir örnektir. Yüksek tansiyon için birçok farklı tipte (sınıf) ilaç vardır ; Bunlar beta-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, diüretikler (idrar hacmini arttıran ilaçlar), anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ( ACE inhibitörleri ) ve anjiyotensin reseptör blokerlerini ( ARB’ler ) içerir. Hastalar bu ilaçları tek başlarına veya kan basıncını kontrol etmek için birlikte kullanabilirler. Bu ilaçların bazıları ereksiyonlarla ilgili sorunlara neden olabilir. Örneğin, Inderal (bir beta-engelleyici) ve hidroklorotiyazid (diüretik) erektil disfonksiyona neden olurken, kalsiyum kanal blokerleri ve ACE inhibitörleri erektil fonksiyonu etkilemiyor gibi görünmektedir. Öte yandan, losartan [ Cozaar ] ve valsartan [ Diovan ] gibi anjiyotensin reseptör blokerleri [ARB] gibi başka ilaçlar da ereksiyonlarda yardımcı olabilir. Bu nedenle, mümkünse, ilaçlarınızı değiştirmekten fayda sağlayabilirsiniz, ancak bu, reçete yazan sağlık hizmeti sağlayıcınızın onayını gerektirir.

Yaşam tarzı geliştirmeleri

Sigarayı bırakmak, düzenli egzersiz yapmak, aşırı kilo almak, aşırı alkol tüketimini azaltmak, hipertansiyonu kontrol etmek ve diyabetli hastalarda kan glukoz seviyelerini optimize etmek, sadece sağlığın korunması için önemli değildir, aynı zamanda erektil disfonksiyonun ilerlemesini iyileştirebilir veya hatta önleyebilir. Böyle bir yaşam tarzı değişiklikleri erektil disfonksiyonu tersine çeviremez mi belirsizdir. Bununla birlikte, yaşam tarzı iyileştirmeleri, erektil disfonksiyonun ilerlemesini önleyebilir. Bazı çalışmalar yaşam tarzı geliştirmeleri yapmış erkeklerin oral ilaçlarla başarı oranlarının arttığını göstermektedir.

Kardiyovasküler hastalığı olan erkekler için erektil disfonksiyon tedavileri nelerdir?

ED genellikle aterosklerozun bir sonucudur ve sonuç olarak, ED’li erkeklerde sıklıkla kardiyovasküler hastalık vardır. Cinsel aktivite, bazı erkeklerde kalp krizi ( miyokard enfarktüsü veya MI) geçirme riskini artırabilen artmış fiziksel efor ile ilişkilidir . Kardiyovasküler hastalık ile ilişkili majör risk faktörleri; yaş, hipertansiyon, diabetes mellitus, obezite, sigara içimi, kanda anormal lipid / kolesterol düzeyleri ve egzersiz eksikliğidir.. Bu risk faktörlerinden üç veya daha fazlasına sahip olan bireyler, cinsel aktivite sırasında kalp krizi riskini artırmaktadır. Princeton Konsensus Paneli, kardiyovasküler hastalıkları olan erkeklerde ED tedavisi için kılavuzlar geliştirdi. Bu nedenle, eğer ED ve kardiyovasküler hastalığınız varsa (örneğin, anjina veya önceki kalp krizi), ED ve cinsel aktivitenin tedavisinin sizin için uygun olup olmadığını tartışmalısınız.

Oral fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörleri

Oral fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörleri nelerdir?

Birleşik Devletler’de onaylanan yaygın PDE5 inhibitörü ilaçlar sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra ve Staxyn, jenerik form), tadalafil (Cialis) veya avanafildir (Stendra). Şu anda onaylanmış PDE5 inhibitörlerinin hepsi aynı şekilde çalışır. Mevcut dozların sayısı, sisteminizde ne kadar çabuk çalıştığı ve ne kadar sürdüğü, dozlama ve yan etkilerde bir dereceye kadar farklılık gösterir. Bununla birlikte, genellikle aynı endikasyonları ve kontraendikasyonları paylaşırlar. Günümüzde tadalafil, hastaların günlük olarak alabilecekleri tek ilaçtır ve hem ED hem de BPH (prostatın iyi huylu büyümesi) tedavisi için onaylanmıştır .

Oral fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörleri nasıl çalışır?

Cinsel olarak uyarıldığında, korpus kavernozumun kan damarlarında kimyasal, nitrik oksit (NO) salınımı vardır. NO, cGMP olarak adlandırılan ve korpus kavernozum sağlayan kan damarlarındaki düz kasın gevşemesine neden olan bir bileşiğin üretimini uyarır. PDE 5, cGMP’yi parçalayan bir enzimdir. CGMP’nin PDE5 tarafından parçalanmasını engelleyerek, bu ilaçlar cGMP’nin peniste birikmesine izin verir. cGMP penisin corpora cavernosa’sında kasların gevşemesine neden olur. Kas rahatladığında, penise daha fazla kan akabilir ve penis içindeki boşlukları doldurabilir. Penis kanla dolduğunda, penis içindeki damarlar sıkıştırılır ve bu da sert bir ereksiyona neden olur. PDE5 üzerindeki etki azaldığında, cGMP seviyeleri azalır ve penis içindeki kas kontraktür,

Kim oral fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörlerini kullanmamalıdır?

Bazı erkekler PDE5 inhibitörlerini almamalıdır. Bu neden olabilir hipotansiyon (anormal düşük kan basıncı yol açabilir bayılma ve hatta şok alan hastalara uygun şekilde verildiğinde) nitratlar (için alınan ilaçlar kalp hastalığı ). Bu nedenle, günlük nitratları alan hastalar PDE5 inhibitörlerinden hiçbirini almamalıdır. Nitratlar anjini rahatlatır ( koroner arterlerin daralması nedeniyle kalp kasına yetersiz kan akımı nedeniyle göğüs ağrısı ); Bunlar arasında nitrogliserin tabletleri, yamalar, merhemler, spreyler ve macunlar ile izosorbit dinitrat ve izosorbit mononitrat yer alır.. Amil nitrat ve butil nitrat gibi diğer nitratlar da “poppers” denen bazı rekreasyon ilaçlarındadır.

Büyümüş prostatla ilgili problemler için ilaçlar (alfa blokerler) alıyorsanız , prostat ilaçlarınızı doktorunuzla konuşmalısınız. Alfa blokörler ayrıca kan basıncının düşmesine de neden olabilir. Böylece doktorunuz PDE5 inhibitörünü başlattığınızda kan basıncınızı dikkatle izlemelidir. Ortak alfa-bloker doksazosin (içerir Cardura ), terazosin ( Hytrin ) ve tamsulosin ( Flomax ).

PDE 5 inhibitörleri esas olarak enzim, sitokrom P450enzim CYP3A4 ile parçalanır. CYP3A4’ün aktivitesini azaltan veya arttıran ilaçlar, PDE 5 inhibitörlerinin seviyelerini ve etkililiğini etkileyebilir. Bu tür ilaçlar, HIV ( proteaz inhibitörleri ) ve antifungal ilaçlar ketokonazol ve itrakonazol tedavisi için ilaçlar içerir . Bu nedenle dikkatli olmanız önerilir.

Oral fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörlerinin yan etkileri nelerdir?

ED tedavisi için çeşitli PDE5 inhibitörleri baş ağrısı , kızarma, burun tıkanıklığı , bulantı , dispepsi (mide rahatsızlığı) ve diyare gibi birçok yaygın yan etkiyi paylaşır . Farklı PDE5 inhibitörlerinin yan etkilerinde farklılıklar vardır ve bu nedenle reçete ettiğiniz PDE5 inhibitörünün reçeteleme bilgisine aşina olmak önemlidir.

Sildenafil, vardenafil ve tadalafil gibi PDE5 inhibitörlerinin kullanımı ile nadiren priapizm (altı saatten uzun süren uzamış ve ağrılı ereksiyonlar) bildirilmiştir. Orak hücreli anemi , lösemi ve multipl miyelom gibi kan hücresi hastalıkları olan hastalar , priapizmin gelişmesiyle ilgili normal risklerden daha yüksektir. Tedavi edilmeyen priapizm peniste zarar verebilir ve kalıcı iktidarsızlığa neden olabilir. Bu nedenle, ereksiyonunuz dört saat sürüyorsa, acil tıbbi yardım almalısınız.

Tüm PDE5 inhibitörlerinin Nadir yan etkileri ani dahil görme kaybına birinde ya da her iki gözü (Nonarteritik anterior iskemik optik nöropati [NAİON]) ve ani kaybı işitme . Hastalar bu nadir yan etkileri tüm PDE5 inhibitörleriyle bildirdiler. Görme veya duyma kaybı yaşarsanız acil tıbbi yardım alın.

Doktorlar retinitis pigmentosa , retinayı etkileyen ve körlüğe neden olabilecek bir göz rahatsızlığı olan hastalarda PDE5 inhibitörlerini test etmemişlerdir ve bu sağlık durumunuz varsa dikkatli olmanız önerilir.

Beğen  
Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir