Otopsi – Post Mortem Muayene Nekropsi

Otopsi – Post Mortem  Muayene Nekropsi

Otopsi olayları

  • Otopsi, ölü bir insanın vücudunun incelenmesidir.
  • Otopsi, belirli bir organ veya vücudun bölgesiyle sınırlı olabilir.
  • Ölüm nedenini, yasal amaçlarla ve eğitim ve araştırma için otopsiler yapılır.
  • Vücut açık bir tabut servisine müdahale etmeyecek şekilde açılır.
  • Otopsi oranı geçtiğimiz elli yılda% 50’den% 10’un altına düşmüştür.

Otopsi nedir?

Otopsi (aynı zamanda bir ölüm sonrası inceleme veya nekropsi olarak da bilinir) ölü ve vücudun incelenmesi ve ölüm nedenini belirlemek için tespit ya da kişinin sahip olabileceğini hastalık durumlarının ölçüde karakterize etmek için esas olarak gerçekleştirilir veya belirli bir medikal veya cerrahi tedavinin etkili olup olmadığını belirlemek için. Otopsiler, hastalıkların tanısında vücut sıvıları ve dokuları incelenerek uzmanlık eğitimi almış olan doktorlar, patologlar tarafından gerçekleştirilir. Akademik kurumlarda bazen otopsiler de öğretim ve araştırma amaçlı olarak talep edilmektedir. Adli otopsilerin yasal sonuçları vardır ve ölümün bir kaza, cinayet, intihar ya da doğal bir olay olup olmadığını belirlemek için gerçekleştirilir.. Otopsi kelimesi Yunanca kelime otopsisinden türetilmiştir: “kendi gözleriyle görmek”.anlamına gelir.

Otopsinin yapılıp yapılmadığını kim belirler?

Bir tıbbi muayene görevlisi, akrabaların rızası olmadan otopsi isteyebilir. Tıbbi muayene uzmanı veya koroner tarafından araştırılan ölümler, tüm şüpheli ölümleri içerir ve yargı yetkisine bağlı olarak, bilinen bir tıbbi durum için bir hekim tarafından tedavi edilmeyen kişilerin ölümlerini, daha az tıbbi bakım altında olanların ölümlerini içerebilir. operasyonlar veya diğer tıbbi prosedürler sırasında meydana gelen 24 saatten veya ölümlerden.

Diğer tüm durumlarda, akademik kurumlarda veya hastanelerde bile otopsi yapılmadan önce akrabadan onay alınmalıdır. Bir sonraki akraba da otopsinin kapsamını sınırlama hakkına sahiptir (örneğin, beyin değerlendirmeden ya da prosedürü karının muayenesine sınırlamadan hariç).

Otopsi nasıl yapılır?

Otopsinin derecesi, kalp veya beyin gibi tek bir organın incelenmesinden çok kapsamlı bir incelemeye kadar değişebilir. Göğüs, karın ve beyin muayenesi muhtemelen otopsinin standart kapsamı olarak çoğu patolog tarafından düşünülmektedir.

Otopsi tam bir dış muayene ile başlar. Vücudun ağırlığı ve yüksekliği kaydedilir ve yara izleri ve dövmeler gibi işaretler de kaydedilir.

İç muayene, her iki omuzdan sternumdan birleşerek pubik kemiğe kadar devam eden Y veya U-şekilli bir insizyon ile başlar. Deri ve altta yatan dokular daha sonra göğüs kafesi ve karın boşluğunu açığa çıkarmak için ayrılır. Göğüs kafesinin önü, boyun ve göğüs organlarını ortaya çıkarmak için çıkarılır. Bu açıklık trakea (nefes borusu), tiroid bezi, paratiroid bezleri, özofagus , kalp, torasik aort ve akciğerlerin çıkarılmasına izin verir. Boyun ve göğüs organlarının çıkarılmasının ardından, abdominal organlar kesilir (disseke edilir). Bunlar bağırsakları , karaciğeri içerir, safra kesesi ve safra kanalı sistemi, pankreas, dalak, böbreküstü bezleri, böbrekler, üreterler, idrar kesesi, abdominal aort ve üreme organları.

Beyni çıkarmak için, kafatasının arkasında bir kulaktan diğerine bir kesi yapılır. Kafa derisi kesildi ve altta yatan kafatası ayrılmış ve ileri doğru çekilir. Kafatasının tepesi, titreşimli bir testere kullanılarak çıkarılır. Tüm beyin daha sonra kranial tonozdan hafifçe kaldırılır. Omurilik, omurganın anterior veya posterior kısmının çıkarılmasıyla da alınabilir.

Organlar ilk olarak çıplak gözle görülebilen değişiklikleri not etmek için patolog tarafından incelenir. Organlarda kolaylıkla tanınabilir değişiklikler üretebilecektir hastalıkların örnekleri arasında ateroskleroz , siroz , karaciğer ve koroner arter hastalığı kalbinde.

Organlar vücuttan çıkarıldıktan sonra, genellikle birbirlerinden ayrılırlar ve iç taraftaki tümörler gibi anormallikleri ortaya çıkarmak için daha fazla disseke edilirler. Küçük numuneler tipik olarak mikroskop altında inceleme için slayt preparatlarına yapılacak tüm organlardan alınır. Otopsinin sonunda vücutta yapılan kesikler dikilir. Organlar vücuda iade edilebilir veya öğretim, araştırma ve teşhis amacıyla saklanabilir. Otopsi performansı, açık bir tabut cenaze hizmetine müdahale etmez, çünkü otopsiyi gerçekleştirmek için yapılan insizyonların hiçbiri, müritcinin vücudu saran balmumu ve pansumanından sonra açık değildir.

Otopsinin bir parçası olarak başka hangi özel çalışmalar yapılabilir?

Bulguların resimleri ileride başvurmak için alınabilir. Özel çalışmalar, enfeksiyöz ajanları tanımlamak için kültürleri, ilaç düzeylerini veya metabolik anormallikleri ölçmek için kimyasal analizleri veya genetik çalışmaları içerebilir. Doku gelecekteki teşhis veya araştırma amaçları için donmuş olabilir. Organlar daha sonraki inceleme, mikroskopi için örnekleme, konferanslarda sunum veya tıp öğrencilerinin eğitimi için arşivleme amacıyla formalin içinde saklanabilir ve saklanabilir.

Otopsi raporu nedir?

Bütün çalışmalar tamamlandıktan sonra otopsi prosedürünü ve mikroskobik bulguları tanımlayan ayrıntılı bir rapor hazırlanır, tıbbi teşhislerin bir listesi ve durumun bir özeti verilir. Rapor klinik bulgular (doktor muayenesi, laboratuvar testleri, radyoloji bulguları, vb.) Ve patolojik bulgular (otopsiden yapılanlar) arasındaki ilişkiyi veya korelasyonu vurgulamaktadır.

Otopsi hızı neden azalmaktadır?

1950’li yıllardan başlayarak, hastane otopsi oranları 1990’ların sonunda tüm ölümlerin ortalama% 50’sinden ortalama% 10’a düşmeye başlamıştır. Şu anda, akademik olmayan hastanelerde oranlar daha düşüktür. 1970 yılında, Hastane Akreditasyon Ortak Komisyonu, hastanenin akredite olmak için% 20’lik bir otopsi oranına ihtiyaç duyduğunu belirtmiştir.

Aile faktörleri: Hastalar ve doktorları arasındaki ilişki, uzmanlaşma, yönetilen bakım ve “ev arama” nın ortadan kalkması gibi faktörler nedeniyle son 50 yılda önemli ölçüde değişmiştir. Hekimler artık “aile doktorları” değildir ve geçmiş yıllarda olduğu gibi hastalar ve aileleriyle aynı uyumsuzluğa sahip değildir. Temel doktor-hasta ilişkisindeki bu değişiklik, otopsiye rıza almanın giderek zorlaşmasına neden olabilir.

Cenaze düzenlemelerinde kalıntıların ya da gecikmelerin bozulmasına bağlı endişeler, ailelerin büyük çoğunluğunun otopsiye izin vermesini engelleyebilir. Bununla birlikte, gerçekte, vücudun görsel muayenesi ve mikroskobik inceleme için doku ve organların çıkarılması birkaç saat içinde tamamlanabilir. Ayrıca, açık bir tabut cenaze hizmetini engelleyecek görünür harici değişiklikler yoktur.

Olguların çoğunda ve kesinlikle akademik tıp merkezlerinde, aile için şu anda herhangi bir ücret alınmamakta ve sık sık, performansına yönelik herhangi bir tazminat bulunmamaktadır. Daha yakın zamanlarda, bazı kurumlar ücret almaya başlamış ve hastanenin dışında yapılan aile üyelerinin isteği üzerine özel otopsiler birkaç bin dolara mal olabilir.

Klinisyen faktörleri: Çoğu doktor, genellikle otopsiyi istemekten rahatsız olurlar çünkü bu kolay ve hoş bir görev değildir. Ek olarak, bir hekim, bir ailenin akrabalarının bakımını sorguladığını düşünürse, hekimin gerçekten yanlış olduğunu kanıtlayan bir otopsi talep etme konusunda isteksiz olabilir.

Tıpta birçok birey, modern teknolojinin otopsiyi eskimiş veya eskimiş hale getirdiğini düşünmektedir. Modern görüntüleme çalışmaları ve laboratuvar testleri ile, otopsinin klinik olarak tespit edilmeyen herhangi bir durumu ortaya çıkarmasının mümkün olmadığı düşünülmektedir. Klinik teşhisin doğruluğu, çok sayıda araştırma çalışmasının konusu olmuştur. Bu çalışmalar, otopsi yapılan hastaların% 20 ila% 40’ında, klinik olarak teşhis edilmeyen otopside tespit edilen önemli, tedavi edilebilir durumlar olduğunu tutarlı bir şekilde göstermiştir. Klinik ve patolojik teşhisler arasındaki bu tutarlı ve anlamlı farklılık, muhtemelen otopsiyi, tıbbi bakım kalitesini değerlendirmede “altın standart” olarak yeniden canlandırma çabalarının en zorlayıcı argümanıdır.

Patolog faktörler: Bazı doktorlar, patolog vakaya ilişkin cevap vermezse, otopsi kalitesiyle ilgili memnuniyetsizlik ifade eder. Ne yazık ki, otopsi ölüm sebebinin, örneğin kalp ritim bozukluğunun tanımlanmasını garanti etmez .

Otopsi patolojisi, çoğunlukla ikincil bir konuma düşürülmüş olan bir yok edici alt uzmanlıktır. Yüzyılın başında, patoloğun faaliyetlerinin çoğu otopsi etrafında döndü. O zamandan beri, laboratuar tıbbı ve cerrahi patoloji (yaşayan hastalardan alınan doku biyopsilerini incelemek), patologların uygulanmasında temel faaliyetler haline gelmiştir.

Ayrıca, otopsi patologların çoğunda favori aktivitelerden biri değildir. Birçok patolog için, otopsi yoğun bir gün boyunca tazminat ödemeyen ekstra bir yüktür.

Otopsilerin yararları nelerdir?

Aileler için faydalar: Aileler için otopsinin hem maddi hem de psikolojik yararları vardır. Bir bireyin ölüm sebebine ilişkin belirsizlik, sigorta yardımlarının ödenmesini geciktirebilir. Otopsi, diğer aile üyelerini etkileyebilecek genetik veya çevresel (örneğin, bir bakteri veya mantar) hastalık nedenlerini de açığa çıkarabilir. Psikolojik olarak, otopsi ölüm nedenini belirleyerek veya doğrulayarak kapanma sağlar. Otopsi, aileye sunulan bakımın uygun olduğunu, böylece aile üyeleri arasındaki suçluluğun hafifletildiğini ve tıbbi bakım kalitesine dair güvence sağladığını gösterebilir. Son olarak, otopsi, ailenin tıp eğitimi ve araştırmasına katılmasını sağlayan bir mekanizmadır.

Klinisyen ve hastane için faydalar: Prosedür klinik tanıların doğruluğunu ve tıbbi bakımın uygunluğunu doğrulayabilir. Otopsi bulguları hekimleri, hemşireleri, sakinleri ve öğrencileri eğitmek ve böylece daha iyi bir bakım kalitesine katkıda bulunmak için kullanılabilir.

Topluma faydaları : Otopsinin faydalarının çoğu, bir bütün olarak toplum tarafından yaşanmaktadır. Otopsi yeni tanı testlerinin değerlendirilmesinde, yeni tedavi girişimlerinin ( ilaçlar , cihazlar, cerrahi teknikler) ve çevresel ve meslek hastalıklarının araştırılmasında yardımcı olur. Otopsi verileri geçerli mortalite istatistiklerinin oluşturulmasında yararlıdır. Otopsi verilerinin yokluğunda ölüm belgelerinden elde edilen verilerin sürekli olarak yanlış olduğu görülmüştür. Otopsi temelli araştırmalardan elde edilen mevcut hastalıklar hakkında yeni tıbbi bilgi herkes için açıkça önemlidir. Dikkat çekici bir şekilde, sadece otopsiyle tam olarak araştırılabilen yeni hastalıklar ortaya çıkmaya devam ediyor.

Otopsinin tarihi nedir ? Otopsi Tarihçesi

En eski anatomistler ve patologlar, eski avcılar, kasaplar ve organları tanımak ve uygun şekilde yenilebilir olup olmadıklarını belirlemek zorunda olan aşçılar olarak düşünülebilir. Eski Babil’de, belki de MÖ 3500’lü yılların başlarında, hayvanlar üzerinde yapılan otopsiler hastalık araştırması için değil, ilahi güçlerle iletişim kurarak geleceği tahmin etme pratiği için gerçekleştirilmiştir. Bağırsakların ve karaciğerin ilahi ruhlardan gelen mesajlar içerdiği düşünülüyordu.

Antik Yunan’da uygulanmakta olan Hipokrat bir öğrenci olan Galen (131-200 AD), hayvan ve insanların cerrahi olarak sökülmesini (diseksiyonu) gerçekleştirdi. Hipokrat’ın, hastalığın dört dolaşımdaki humurdan (balgam, kan, sarı safra ve kara safra) doğru olduğu teorisinin doğru olduğunu belirlemiştir. Galen, zamanının tıbbi düşüncesine ve yüzlerce yıllık izlemeye hükmeden, saygın, güçlü ve dogmatik bir kişiydi. Dört mizah doktrininin yaklaşık 1400 yıldır tıp bilimini felce uğrattığı söyleniyor.

Genel olarak, 1700’den önce insan vücudunun diseksiyonu ile ilgili olumsuz bir tutum vardı.. Mısırlılar, Yunanlılar, Romalılar ve Ortaçağ Avrupalıları dini nedenlerden dolayı diseksiyonlar yaptılar ya da anatomiyi öğrenmeye çalıştılar, fakat bu hiçbir sistematik şekilde yapılmadı. Bununla birlikte, bazı dikkate değer istisnalar vardı. 1200’lerin sonlarında hukuk fakültesi Bologna Üniversitesine egemen olmuş ve hukuki sorunların çözülmesine yardımcı olmak için otopsi yapılmasını emreder. Bu nedenle, en erken otopsilerden bazıları medikol olgularıydı. İtalya’nın Padua ve Bologna kentindeki 1400’lü yılların sonunda, dünyanın ilk tıp okulları olan Pope Sixtus IV, tıp öğrencileri tarafından insan vücudunun diseksiyonuna izin veren bir fıkra yayınladı. Dini liderlerin bu türden edimlerinden önce, 1300’lü yılların başlarına kadar anatomi öğrencileri tarafından “vücut kapma” için insan vücudunu ve cezai kovuşturmalarını incelemek suç sayılırdı.

1500’lerde otopsi genellikle Katolik Kilisesi tarafından kabul edildi ve insan patolojisi çalışması için kabul edilen sistematik bir yaklaşımın önünü açtı. Bu dönemde Vesalius (1514-1564), Pare (1510-1590), Lancisi (1654-1720) ve Boerhaave (1668-1738) gibi bir dizi “devler” otopsiyi ilerletirken, Giovanni Bathista Morgagni’dir. İlk büyük otopsist olarak kabul edilen (1682-1771). 60 yıllık gözlemleri sırasında Morgagni, klinik bulgularla patolojik bulguların korelasyonunda ısrar etti ve ilk kez, tıp bilimindeki hastalık anlayışına otopsilerin önemli katkılarda bulunduğunu belirtti.

Bazı tarihçiler, tıp eğitiminde otopsinin gücünün 1800’lerde zirveye ulaştığını söylüyorlar. Yüzyılın başlarında Viyana’daki Allgemeine Krankenhaus, büyük ölçüde, Karl Rokitansky (1804-1878) tarafından yönetilen Patoloji Enstitüsü’nün büyüklüğünden dolayı Batı Dünyasının prömiyeri olarak kabul edildi. Ölen her hasta, otopsi için Viyana’da hala var olan Rokitansky Enstitüsü’ne götürüldü. Rokitansky’nin 70.000 otopsiyi denetlediği ve 45 yıl boyunca haftada yedi gün, günde iki kez 30.000’in üzerinde şahsen gerçekleştirildiği söyleniyor. Rokitansky, aynı detaylı muayeneyi alan her hastayla otopsiye sistematik, neredeyse ritüel bir yaklaşım getirdi. Nesnellik uğruna, Rokitansky, Morgagni’den farklı olarak, hastaların klinik geçmişini bilmeyi umursamadı.

Seçkin bir Alman devlet adamı ve patolog olan Rudolph Virchow (1821-1902), daha genç bir çağdaş ve Rokitansky’nin rakibi idi. Rokitansky’den farklı olarak, mikroskopla büyüdü ve hastalıkları incelemek için mikroskobunun sistematik uygulamasında en etkili oldu. Virchow, hücresel patolojinin hastalığın temelini oluşturduğu doktrini geliştirdi ve sonunda Hippocrates ve Galen’in humoral teorisini dinlendirdi. Birçok yönden Virchow, ilk moleküler biyolog olarak düşünülebilirdi. Virchow’un altında Berlin, Viyana’nın tıp eğitiminin en önde gelen merkezi olarak değiştirildi.

Pek çok klinisyen, Berlin’de öğrenim gördükten sonra Kuzey Amerika tıbbında lider oldu. Bu doktorların en önemlisi, Kanada ve ABD’de çalışan efsane Sir William Osler idi. Osler tartışmasız zamanının en saygın ve saygın Kuzey Amerikalı doktoruydu. Rokitansky ve Virchow ile çalıştı ve kendi eğitimi için otopsi çalışmalarına yoğun bir şekilde başvurdu. Osler sadece otopsi yapmakla kalmadı, otopsilerden başkalarına da öğretti, ama kendi otopsisi için de ayrıntılı talimatlar bıraktı. Kendinden söz ederken, Osler bir arkadaşına şunları söyledi: “Bu davayı 2 aydır izledim ve özür dilerim, postmortem’i görmeyeceğim.” Beklendiği gibi, otopsi Osler’in tüm tanılarının doğru olduğunu gösterdi.

1910’da Abraham Flexner, o zamanki ABD’deki tıbbi eğitimin üzgün durumunu bildirdi. Yaklaşık 3000 otopsiye dayanarak 1920 yılında Massachusetts General Hospital’dan yayınlanan Cabot raporu, klinisyenlerin şaşırtıcı saptama hatalarını ortaya çıkardı. Sonuç olarak, tıbbi reformlar, otopsi patolojisinin tıp eğitiminin merkezi, ayrılmaz bir bileşeni olarak yerleştirilmesini içermektedir.

Beğen  
Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Tahlil Sonuçları nızı sorgulama esnasında hata aldıysanız diğer sitemiz olan https://www.tahlilsonuclari.info dan yararlanabilirsiniz.